電燒傷動物模型

人類電燒傷(electric injury)大多以高壓電燒傷為嚴(yán)重。高壓電致傷不僅局部創(chuàng)面性質(zhì)和范圍不同于一般燒傷，且傷后對判斷病情以及對局部創(chuàng)面的處理和修復(fù)均具的復(fù)雜性。

(1)復(fù)制方法  去除實驗兔兩后肢內(nèi)側(cè)大腿被毛約6cm×8cm區(qū)域，在該部位兩側(cè)安置銅制電極板(3cm×3cm)并固定，右側(cè)為進口，左側(cè)為出口。在非麻醉狀態(tài)下實施電擊，電擊時間為5s，額定電壓10kV，實際通過電流為(2±0.15)A，皮膚電阻為2500Ω，電擊后迅速解除電極板。

(2)模型特點  外觀檢查：在解除電極板后，局部皮膚與周圍未接觸面比較：較堅硬且界線清楚。外圍為黑色的狹窄環(huán)，略高于邊緣，并有1～2鋤碳化中心，近中心處為灰白堅韌的壞死皮膚，稍呈凹陷。切開皮膚，觸摸肌肉略腫脹，色澤不均勻，呈灰紅相間，組織疏松、易撕裂、缺乏彈性。該層可見小血管栓塞，深層肌肉略呈暗紅色，局部可見凝血。肌肉受損范圍尚不清楚。傷后4～28h，外表皮膚燒傷區(qū)界線更趨明顯；整個創(chuàng)面呈灰白色，但滲出不明顯；局部腫脹加劇，質(zhì)地堅硬形似皮革。較大血管出現(xiàn)繼發(fā)性的栓塞或凝血。組織壞死波及范圍漸擴大，出現(xiàn)整柬肌肉損壞，尤其是深部組織壞死逐步形成。正常肌纖維、間生態(tài)組織、片狀肌肉凝固性壞死交叉并存。傷后5～7d，皮膚潰破、肌肉翻裂，局部腫脹漸減輕，創(chuàng)面惡臭，感染嚴(yán)重，并有膿液流出，炎性浸潤累及原正常區(qū)域。創(chuàng)面變成暗灰或出現(xiàn)暗紅色的出血斑點，皮膚潮解，燒傷組織的剝脫程度加重。深部組織發(fā)生糜爛，可見明顯的血管栓塞現(xiàn)象。神經(jīng)、肌腱等均暴露。而正常兔皮膚光澤滑潤，肌束排列規(guī)則，色澤均勻，血管走向清晰可見。

光鏡檢查見：電燒傷早期皮膚呈玻璃樣變，皮下有凝固性壞死，問質(zhì)充血，水腫，肌纖維結(jié)構(gòu)模糊，肌絲融合成團塊狀或空泡狀。傷后24～48h時，淺表有廣泛性化膿性壞死。深部組織呈均質(zhì)樣變，內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤。血管充血明顯，大部分小動、靜脈有出血，近病變處的肌纖維大部分凝固溶解，肌內(nèi)有明顯淤血、充血，并有神經(jīng)變性。傷后3～5d，表皮壞死潰瘍形成，下大量化膿，血管壁有血栓形成，部分動脈有壞死，間質(zhì)充血、出血，部分神經(jīng)索崩解。肌纖維有灶性瘢痕，部分溶解，中央?yún)^(qū)有大片壞死，個別有脂肪變、空泡變。7d后可見大量肉芽組織修復(fù)明顯。正常切片所見：皮膚結(jié)構(gòu)完整，肌纖維排列整齊，細(xì)胞核正常，未見血管充血現(xiàn)象。

(3)比較醫(yī)學(xué)  盡管熱力燒傷也發(fā)生進行性壞死，但用熱力損傷的理論和實踐難以解釋電損傷組織進行性和夾心樣壞死等一些臨床常見的現(xiàn)象。臨床實踐中所見絕大部分為1萬V以上的電燒傷，實驗中避免了有電弧引起的燒傷，使電擊后局部損傷的性質(zhì)為電接觸燒傷，而不是電弧燒傷，并使其基本接近于日常系統(tǒng)線路上操作時不慎引起的電燒傷。電燒傷后局部創(chuàng)面的燒傷情況和臨床所見高壓電燒傷基本相同，創(chuàng)面的發(fā)展情況也相似。這說明使用該高壓電放電裝置實施動物實驗，可基本反映臨床電燒傷的情況。